Faptul că administrația Trump se retrage de la această acțiune este „o victorie pentru oamenii care apără drepturile și interesele persoanelor transgender”, spune Sam Bagenstos, profesor la Michigan Law, care a fost consilier general la HHS în administrația Biden. „Dar nu cred că indică o retragere generală de la poziția agresivă a administrației Trump.” Bagenstos notează că acest tip de pârghie – o regulă de „condiții de participare” pentru programul Medicare și Medicaid – a fost folosită istoric de HHS pentru a obliga statele și spitalele să respecte standarde de bază de sănătate și siguranță. Lucruri precum „asigurarea că aveți stocuri de anumite tipuri de echipamente, asigurarea că aveți anumite protocoale de urgență, asigurarea că aveți anumite rapoarte de personal”, explică el.
Regula propusă a fost fără precedent, spune Bagenstos, deoarece ar fi interzis anumite tipuri de tratamente pentru o anumită populație. El spune că părea ilegală într-o varietate de moduri. De exemplu, „încalcă Legea Medicare, care spune că Medicare și Medicaid nu pot fi folosite pentru a controla practica medicinei în cadrul statului – statele reglementează practica medicinei”, spune Bagenstos. În mod normal, HHS ar propune o regulă, ar accepta comentarii publice timp de 60 de zile și apoi ar finaliza regula pentru a intra în vigoare. În acest caz, după ce a propus regula în decembrie și a primit peste 30.000 de comentarii, administrația abandonează regula. Cel puțin în următorul an, nu va fi finalizată și nu va intra în vigoare.
Asociația Medicală Americană și Asociația Spitalelor de Copii au depus ambele comentarii prin care au îndemnat agenția să retragă sau să anuleze regula propusă. Principalele grupuri medicale din SUA spun că blocanții pubertății și hormonii sexuali sunt siguri și pot fi eficienți pentru tinerii transgender. Cu toate acestea, îngrijirea de afirmare a genului pentru tineri este interzisă în 27 de state, după o serie de legi adoptate în ultimii ani. În celelalte 23 de state, multe clinici spitalicești care oferă îngrijire de afirmare a genului au continuat să funcționeze, în timp ce altele s-au închis în ultimul an, invocând presiunile administrației Trump.
Această presiune a venit sub forma acestei reguli propuse, a unei alte reguli care ar interzice rambursarea federală Medicaid pentru pacienții pediatrici transgender și a unei declarații a secretarului pentru Sănătate, Robert F. Kennedy Jr., care urmărea să redefinească standardul de îngrijire. (Interesant, comunicatul de presă emis când aceste acțiuni au fost dezvăluite în decembrie lipsește acum de pe site-ul HHS, la fel ca și documentul declarației Kennedy.) Regula Medicaid se află în prezent în etapa finală de revizuire și pare să fie pe cale să intre în vigoare în următoarele săptămâni.
O coaliție de state conduse de democrați a dat în judecată așa-numita declarație Kennedy și a reușit să o blocheze în instanța federală din Oregon. Administrația Trump nu a făcut apel la această decizie până acum. În același timp, Departamentul de Justiție a emis citații administrative și penale către spitale, solicitând dosare medicale personale complete ale tinerilor transgender și dosare de angajare ale furnizorilor lor medicali, deși multe dintre aceste încercări au fost blocate în instanță până acum. Administrația Trump a încheiat, de asemenea, acorduri cu spitale din Texas și Ohio care au implicat înființarea de clinici de „detranziție”.
Luna trecută, când Curtea Supremă a permis statelor să interzică fetelor tinere transgender să participe la sport, Casa Albă a emis un comunicat de presă spunând că decizia „întărește efortul președintelui Trump de a elimina nebunia transgender”. Comunicatul enumera acțiuni care vizează persoanele transgender în întregul guvern federal, de la marcajele pașapoartelor la serviciul militar și finanțarea cercetării.
Deși administrația Trump nu pare să dea înapoi de la acțiunile anti-transgender în general, decizia sa de a nu finaliza cea mai agresivă regulă de sănătate este semnificativă, spune Katie Keith, director al Inițiativei de Politică de Sănătate și Drept de la Universitatea Georgetown, care a lucrat și în administrația Biden. Aceste alte eforturi nu sunt la fel de durabile ca o regulă finalizată care intră în vigoare, notează ea. Decizia administrației Trump de a nu finaliza această regulă „ar trebui să dea spitalelor mai multă încredere fie să reia, fie să continue să ofere această îngrijire”, spune ea. Deoarece regula nu a intrat niciodată în vigoare, „aș argumenta că ar fi trebuit să facă acest lucru de la început”.
Kellan Baker este de acord. El este consilier principal pentru politici de sănătate la think tank-ul Movement Advancement Project, care se concentrează pe probleme LGBTQ. „Această administrație poate s-a verificat singură într-una dintre cele mai extreme expresii ale agendei sale și cred că oamenii ar trebui să găsească alinare în asta”, spune el. „Dar, în același timp, această administrație continuă să urmărească o agendă anti-LGBTQ+ în multe alte moduri.”
De ce este important:
Această decizie marchează o victorie temporară pentru comunitatea transgender și pentru apărătorii drepturilor civile, demonstrând că presiunea publică și opoziția legală pot bloca cele mai extreme măsuri. Cu toate acestea, nu trebuie interpretată ca o schimbare de direcție a administrației Trump, care continuă să atace drepturile transgender prin alte mijloace – de la citații penale la spitale, până la interdicții în sport și serviciul militar. Rămâne esențial ca spitalele și furnizorii de servicii medicale să înțeleagă că regula nu a fost niciodată în vigoare și că pot continua să ofere îngrijire bazată pe dovezi științifice, în ciuda climatului politic ostil. Pe termen lung, această bătălie subliniază fragilitatea protecțiilor pentru persoanele transgender în absența unor legi federale clare și a unei voințe politice stabile.
