Conform acestei legi, cheltuielile anuale din buzunarul propriu ale pacienților Medicare pentru medicamente au fost plafonate la 2.000 de dolari începând cu 2025, iar modul în care asigurătorii plătesc pentru medicamente s-a schimbat. În timp ce seniorii plătesc mai puțin la farmacie și au acces mai ușor la medicamente scumpe, asigurătorii suportă o parte mai mare din factură. La început, asigurătorii nu știau cât de mult vor cheltui suplimentar și cât de mari să stabilească primele.
Pentru a ușura tranziția, administrația Biden a creat subvenții temporare printr-un proiect demonstrativ, care urmau să dureze până în 2027. Cu toate acestea, ele se încheie cu un an mai devreme. Dr. Mehmet Oz, care supraveghează Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS), a făcut anunțul pe platforma de socializare X. „Administrația Biden a dat MILIARDE de dolari din banii contribuabililor DIRECT către MARILE COMPANII DE ASIGURĂRI”, a scris el. „Acest lucru este inacceptabil.”
CMS a estimat că subvențiile ar costa 9,8 miliarde de dolari în 2025 și 2026, conform unui raport al Government Accountability Office publicat în februarie. Aproximativ 23 de milioane de persoane erau înscrise în planuri independente de medicamente Medicare Part D în 2025, potrivit raportului. Oz a declarat că subvențiile nu mai sunt necesare, adăugând că majoritatea persoanelor cu Medicare vor plăti cu mai puțin de 10 dolari în plus la prime anul viitor.
Dar ar putea fi mai mult decât atât, spune Juliette Cubanski, vicepreședintă și directoare a Programului pentru Politica Medicare la KFF, o organizație de cercetare nonpartizană. Anul acesta, subvențiile au redus prima medie a planurilor de medicamente cu 16 dolari. „Poate că nu pare mult pentru unii oameni”, spune ea. „Pentru a pune în context, prima medie actuală pentru acoperirea medicamentelor prin planuri independente este de 36 de dolari. Așadar, oamenii ar fi putut plăti cu aproape 50% mai mult pentru acoperirea medicamentelor anul acesta fără acest proiect demonstrativ.” Ea spune că, până când CMS va publica mai multe informații în toamnă, este greu de știut exact cât mai mult vor cheltui seniorii.
Stacie Dusetzina, profesoară de politici de sănătate la Vanderbilt University School of Medicine, spune că, deși subvențiile nu au fost niciodată menite să fie permanente, încheierea lor acum este îngrijorătoare. Subvențiile au fost cele mai utile pentru planurile independente de medicamente Medicare, nu pentru planurile Medicare Advantage, care au mai multă flexibilitate pentru a menține primele scăzute. Ca urmare, eliminarea subvențiilor va afecta cel mai mult persoanele cu planuri tradiționale Medicare, spune ea.
„Project 2025 a fost destul de direct în privința dorinței de a împinge mai mulți oameni către Medicare Advantage”, spune ea, referindu-se la planul Heritage Foundation pentru o a doua președinție Trump. „O modalitate de a accelera acest lucru este să faci foarte scump să rămâi în Medicare tradițional.” Pentru a evita primele mai mari pentru acoperirea medicamentelor, pacienții se pot muta de la planurile tradiționale Medicare către planurile Medicare Advantage. Deși Medicare Advantage poate avea prime mai mici, spune ea, există compromisuri, inclusiv o rețea mai limitată de furnizori și spitale care acceptă Medicare Advantage. „Acest lucru necesită, de asemenea, să te gândești destul de departe în avans la nevoile tale de sănătate pe termen lung”, spune Dusetzina.
Decizia administrației Trump de a elimina subvențiile vine într-un moment în care mulți seniori se confruntă deja cu costuri ridicate ale medicamentelor. Deși plafonarea cheltuielilor din buzunarul propriu la 2.000 de dolari a fost un pas important, creșterea primelor ar putea anula o parte din beneficiu. Pentru cei cu venituri fixe, chiar și o creștere de 10-20 de dolari pe lună poate fi o povară semnificativă.
Pe de altă parte, susținătorii eliminării subvențiilor argumentează că acestea au fost o cheltuială inutilă a banilor contribuabililor, care au ajuns direct la companiile de asigurări. Ei spun că piața ar trebui să se stabilizeze singură, iar primele nu vor crește atât de mult pe cât se tem unii. Cu toate acestea, experții în politici de sănătate avertizează că efectele pe termen lung ar putea fi negative, în special pentru cei care depind de Medicare tradițional.
În concluzie, această decizie reflectă o schimbare majoră în abordarea guvernului față de îngrijirea sănătății pentru seniori. În timp ce unii văd eliminarea subvențiilor ca pe o măsură de reducere a cheltuielilor guvernamentale, alții o consideră o lovitură pentru cei mai vulnerabili. Rămâne de văzut cum vor evolua primele și câți seniori vor fi forțați să treacă la Medicare Advantage, cu toate compromisurile pe care le implică.
De ce este important:
Această decizie afectează direct milioane de seniori americani care depind de Medicare pentru medicamentele lor. Creșterea primelor poate duce la dificultăți financiare pentru cei cu venituri fixe și poate forța o migrare către planuri Medicare Advantage, care, deși mai ieftine, oferă opțiuni mai limitate de furnizori. În plus, aceasta reflectă o schimbare de politică majoră care ar putea avea implicații pe termen lung asupra accesului la îngrijire medicală pentru persoanele în vârstă.
