Trump a vorbit despre aceste acorduri ca fiind una dintre marile sale realizări din al doilea mandat. La Convenția Republicană de la Dallas, pe 10 septembrie, el a declarat: „Am trecut de la cele mai mari prețuri la medicamente din lume, de departe, la cele mai mici prețuri la medicamente din lume. Și numai asta ar trebui să ne aducă o mare victorie în alegerile de la jumătatea mandatului.” Dar afirmațiile sale sunt departe de realitatea operațională. Deși Casa Albă a anunțat că 26 de companii farmaceutice au semnat acorduri, acestea nu au fost făcute publice. Nimeni nu știe exact ce medicamente sunt incluse, ce reduceri se aplică și cum vor beneficia pacienții.
Partea cea mai mediatizată a fost lansarea TrumpRx, un site web destinat consumatorilor să găsească reduceri la anumite medicamente dacă aleg să nu folosească asigurarea de sănătate. Dar, așa cum a relatat NPR, medicamentele disponibile sunt limitate, iar majoritatea consumatorilor obțin un preț mai bun folosind asigurarea și plătind coplata. În schimb, promisiunea pentru Medicaid a fost mai amplă: „Astăzi, Pfizer se angajează să ofere toate medicamentele sale eliberate pe bază de rețetă către Medicaid”, a spus Trump. „Și va fi la prețurile națiunii celei mai favorizate. Va avea un impact uriaș asupra reducerii costurilor Medicaid, ca nimic altceva.”
Medicaid acoperă 66 de milioane de americani, iar cheltuielile nete pentru medicamente au crescut cu 46% între 2019 și 2024, ajungând la 46 de miliarde de dolari în acel an, potrivit KFF, un grup de cercetare în politici de sănătate nonpartizan. Reducerile promise ar fi trebuit să reducă semnificativ această povară pentru contribuabili. Dar transformarea promisiunilor într-un program funcțional s-a dovedit dificilă. Programul pilot se bazează pe participarea voluntară, atât a companiilor farmaceutice, cât și a statelor individuale. Asta înseamnă că numărul de medicamente care vor fi reduse și numărul de pacienți care vor avea acces la aceste prețuri ar putea fi mult mai mic decât a promis Trump.
Administrația a refuzat să publice acordurile reale cu companiile, deci nu este clar dacă acestea sunt obligate să ofere reduceri de tip „națiunea cea mai favorizată” pentru toate medicamentele lor. NPR a contactat Pfizer și alte 16 companii majore care au semnat acorduri de preț cu administrația Trump în ultimul an. Niciuna nu a confirmat că toate medicamentele lor vor fi reduse în Medicaid, nici nu a specificat exact care vor fi reduse. Gilead a declarat că lucrează cu statele pentru a pune la dispoziție „produse acoperite selectate”, inclusiv medicamente pentru hepatita C, hepatita B și HIV. Sanofi a spus că va oferi prețuri reduse pentru „anumite medicamente deținute integral care tratează diabetul, afecțiunile cardiovasculare și neurologice și cancerul”. Eli Lilly a menționat că nu are o listă finală, dar se așteaptă ca „multe” dintre medicamentele sale să facă parte din programul pilot cu reducere, cu excepția medicamentelor GLP-1 care fac parte dintr-un alt program pilot în Medicare. Genentech a spus doar că „anumite medicamente” vor fi incluse. Centrul pentru Servicii Medicare și Medicaid, agenția federală de reglementare, nu a dezvăluit câte medicamente de la fiecare companie vor beneficia de reduceri.
Această lipsă de transparență și selecție arbitrară îngrijorează experții. Dr. Thomas Hwang de la Brigham and Women's Hospital din Boston a declarat pentru NPR că faptul că companiile nu includ toate medicamentele lor în programul pilot este un semnal de alarmă. „Companiile au toate stimulentele să selecteze pentru acest program produsele pentru care deja oferă Medicaid cele mai mari reduceri și pentru care prețul internațional poate să nu fie mult mai mic”, a spus Hwang. Cu alte cuvinte, companiile ar putea primi credit public pentru reduceri care sunt de fapt neglijabile. „Există un stimulent pentru companii să își limiteze răspunderea și să plătească mai puțin către Medicaid”, a adăugat el.
Această situație ridică întrebări serioase despre eficacitatea programului. Dacă companiile aleg doar medicamentele unde reducerile sunt deja mari, atunci impactul real asupra bugetului Medicaid ar putea fi minim. Mai mult, participarea statelor este voluntară, iar fiecare stat trebuie să opteze pentru a se alătura. Până acum, nu este clar câte state au făcut acest pas. Fără o listă clară a medicamentelor și fără obligații ferme, promisiunea lui Trump de a reduce costurile Medicaid ar putea rămâne doar o declarație politică.
În contextul alegerilor de la jumătatea mandatului, Trump folosește aceste acorduri ca pe o realizare majoră. Dar realitatea este că programul este încă în construcție, iar detaliile sunt ascunse. Pacienții Medicaid, care sunt printre cei mai vulnerabili, așteaptă să vadă dacă prețurile vor scădea efectiv. Între timp, companiile farmaceutice își protejează interesele, iar administrația pare mai preocupată de imagine decât de implementare. Un an este suficient pentru a evalua progresul, iar verdictul este clar: promisiunea rămâne neîmplinită în forma sa inițială.
De ce este important:
Această analiză este crucială pentru înțelegerea modului în care funcționează politica farmaceutică în SUA și a impactului său global. Prețurile medicamentelor din America influențează piața internațională, iar deciziile luate la Washington pot avea efecte asupra accesului la tratamente în întreaga lume. Pentru români, este relevant să vadă cum o promisiune politică poate fi diluată de interesele corporative și de lipsa de transparență. De asemenea, subliniază importanța monitorizării implementării politicilor de sănătate, nu doar a declarațiilor. Într-o eră în care costurile medicamentelor cresc peste tot, lecția din SUA este că reformele reale necesită angajamente ferme, reguli clare și supraveghere publică, nu doar acorduri secrete și participare voluntară.
