Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) a publicat un raport cu aceste date pe site-ul său vineri. Cele 5 milioane reflectă ceea ce companiile de asigurări, administratorii și alți experți în politici de sănătate anticipaseră la începutul acestui an. După ce înscrierile inițiale au arătat că cu 1 milion mai puține persoane au ales un plan anul acesta față de anul precedent, aceștia au prezis că situația se va înrăutăți pe măsură ce timpul trecea și oamenii descopereau că nu își pot permite să plătească primele.
„Concluzia principală este că înscrierile au scăzut cu 13% față de anul trecut”, explică Cynthia Cox, directoarea Programului ACA de la KFF. „În timp ce administrația Trump atribuie această scădere a înscrierilor încercărilor lor de a combate frauda, această pierdere de acoperire a avut loc în același timp în care milioane de oameni s-au confruntat cu creșteri duble sau chiar triple ale plăților primelor lor, odată cu expirarea creditelor fiscale îmbunătățite.”
Ideea că creșterea înscrierilor s-a datorat unei fraude masive este o teorie avansată de Paragon Health Institute, un think tank conservator influent în administrația Trump. Mulți experți în politici de sănătate sunt sceptici. Ei spun că creșterea înscrierilor în timpul pandemiei nu este suspectă. A fost o consecință previzibilă a investiției de miliarde de dolari federali de către Congres pentru a face primele mai accesibile – așa-numitele credite fiscale îmbunătățite pentru prime.
„Piața s-a dublat ca dimensiune în perioada în care au existat subvenții îmbunătățite, deoarece acoperirea era mult mai accesibilă și mult mai atractivă pentru oameni”, adaugă Cox.
Scăderea înscrierilor din acest an este, de asemenea, previzibilă, având în vedere că costurile primelor s-au dublat, în medie, din 2025 până în 2026. Costurile au crescut după ce legislatorii republicani au lăsat să expire creditele fiscale îmbunătățite pentru prime; democrații au închis guvernul în octombrie 2025 încercând să negocieze o prelungire care ar fi menținut prețurile scăzute.
Ea adaugă că, deși frauda este o problemă reală pe piețele ACA, la fel ca în toate piețele de asigurări, consideră că nu se traduce prin 5 milioane de asigurați mai puțini. Stacey Pogue, cercetătoare principală la Centrul pentru Reforme în Asigurări de Sănătate de la Universitatea Georgetown, este de acord. „Nu văd date care să indice această concluzie, că o scădere de 5 milioane de persoane poate fi explicată prin acuzații de fraudă”, spune ea. „Există o mulțime de dovezi care arată că oamenii iau decizii bazate pe ceea ce pot plăti în fiecare lună.”
Costurile mai mari ale asigurărilor de sănătate sunt greu de suportat pentru consumatori într-o economie încă afectată de inflația generală. Pe măsură ce Congresul a lăsat prețurile să crească, oamenii au luat decizii dificile privind bugetele familiei, unde să lucreze, cu cine să se căsătorească și multe altele. Este, de asemenea, o problemă pentru companiile de asigurări, dintre care mai multe au anunțat că nu vor mai participa pe piețele ACA anul viitor, inclusiv Cigna.
„Dacă sunt mai puțini clienți, atunci piața devine mai puțin atractivă pentru companiile de asigurări”, spune Cox. Acest lucru este valabil mai ales pentru că persoanele care renunță la acoperire tind să fie mai sănătoase. Dacă prea multe persoane sănătoase ies de pe piețe, există pericolul ca piețele să intre într-o „spirală a morții”.
„Cred că încă mai sunt suficienți oameni care cumpără acoperire pe piața ACA și asta va menține aceste piețe funcționale”, spune ea. „În acest moment, nu vedem părți ale țării care să fie expuse riscului de a nu avea nicio companie de asigurări. Dacă s-ar întâmpla asta, ar fi ceea ce ar însemna o spirală a morții.”
Chiar și așa, primele pentru aceste planuri sunt pe cale să continue să crească, ceea ce ar putea continua să lovească consumatorii care navighează costuri ridicate ale asistenței medicale. Înscrierile pe piețe ar putea continua să se micșoreze. Potrivit unei analize recente a lui Pogue de la Georgetown, depunerile timpurii ale tarifelor de asigurare pentru 2027 arată că tarifele vor crește din nou anul viitor.
