Mai întâi, puțin context. Când FDA a aprobat mifepristona în anul 2000, a impus cerința ca pacientele să meargă personal la o clinică sau la cabinetul medicului pentru a o primi. Această cerință s-a schimbat în timpul pandemiei de COVID-19 – pe măsură ce telemedicina s-a extins dramatic, FDA a început să permită eliberarea mifepristonei la o farmacie locală sau prin poștă. FDA a oficializat această politică în 2023. Până atunci, Curtea Supremă anulase dreptul constituțional la avort în decizia Dobbs. În anii care au urmat, utilizarea avortului prin telemedicină a crescut, reprezentând acum un sfert din avorturile din întreaga țară. Este unul dintre motivele principale pentru care numărul avorturilor a crescut de fapt de la anularea Roe v. Wade acum aproape patru ani și de când multe state au introdus restricții. Cea mai recentă estimare a Institutului Guttmacher, o organizație non-profit de cercetare care susține accesul la avort, a constatat că în 2025 au avut loc 1,1 milioane de avorturi în SUA.
Louisiana se află în avangarda acțiunilor anti-avort, spune Mary Ziegler, profesoară de drept și istorică a avortului la Universitatea California Davis. Este primul stat care a clasificat mifepristona ca substanță controlată și care a intentat un proces penal împotriva unui medic din alt stat care oferea avort prin telemedicină. Toamna trecută, Louisiana a dat în judecată FDA, susținând că faptul că pacientele pot folosi telemedicina pentru a primi medicamentul subminează interdicția strictă a avortului din stat. Cea mai recentă estimare a Guttmacher a constatat că în 2025 au avut loc 9.000 de avorturi în Louisiana. Un judecător de district a suspendat cazul în aprilie, apoi Louisiana a făcut apel la Curtea de Apel a Circuitului 5, cu sediul în New Orleans. Atunci lucrurile au devenit dramatice.
Un panel de judecători ai acelei curți a fost de acord cu argumentul statului Louisiana și, pe 1 mai, a readus cerința de prezență fizică la nivel național, cu efect imediat. (Curtea Supremă a suspendat această decizie pentru o săptămână.) Judecătorul Stuart Kyle Duncan, numit de Trump, a scris în opinia sa de 19 pagini că accesul la telemedicină pentru mifepristonă „lezează Louisiana prin subminarea legilor sale care protejează viața umană nenăscută și, de asemenea, prin determinarea cheltuirii fondurilor Medicaid pentru îngrijirea de urgență a femeilor afectate de mifepristonă. Ambele prejudicii sunt ireparabile.” Ziegler spune că, în ceea ce privește accesul la avort, ordinul lui Duncan „este cea mai importantă decizie pe care am avut-o de la Dobbs din partea unei instanțe inferioare.”
Deoarece regulile FDA privind prescrierea medicamentelor se aplică întregii țări, o modificare a regulilor privind modul de accesare a mifepristonei are impact național. Asta înseamnă că afectează statele cu acces protejat constituțional la avort, statele cu interdicții penale, precum Louisiana, și tot ce se află între ele. Aproape două duzini de state conduse de democrați au depus un memoriu amicus în acest caz, scriind că decizia curții de apel pune alegerile politice ale statelor cu interdicții mai presus de alegerile statelor „care au făcut determinări diferite, dar la fel de suverane, de a promova accesul la îngrijirea avortului” și cerând Curții Supreme să mențină suspendarea deciziei.
Există, de asemenea, mize legate de puterea FDA și a altor agenții de specialitate de a stabili reguli. În timp ce FDA a administrației Trump nu a răspuns încă Curții Supreme, un grup de foști lideri ai agenției au scris despre aceasta într-un memoriu amicus. Ei au apărat procesul FDA de aprobare a medicamentului și de modificare a regulilor de prescriere și spun că decizia curții de apel „ar răsturna sistemul de aprobare a medicamentelor de standardul de aur, bazat pe știință, al FDA.”
În timpul sarcinii, zilele și orele contează. Incertitudinea legată de disponibilitatea acestui medicament a trimis „unde de șoc” prin medicină, spune Ziegler. Avortul prin telemedicină este deosebit de important în locurile cu deficit de medici, cum ar fi zonele rurale, și pentru pacientele cu venituri mici care nu pot călători ușor până la cabinetul medicului. NPR a vorbit cu Jane, o femeie de 44 de ani care locuiește în Florida, unde există o interdicție după șase săptămâni de sarcină. Ea a cerut ca NPR să folosească doar prenumele pentru a vorbi deschis despre informații medicale sensibile. Avea deja doi copii și a aflat că este însărcinată în februarie 2024. „Soțul meu și copiii noștri abia reușeam să ne menținem pe linia de plutire financiar, psihologic, emoțional”, spune ea. Este principala susținătoare financiară a familiei și a avut complicații la sarcinile anterioare. „Nu părea o opțiune să am un al treilea copil, așa că a trebuit să găsesc foarte repede – aveam un fel de ceas care ticăia în mintea mea – cum să fac un avort.” A găsit mai simplu „într-o viață foarte agitată” să folosească un furnizor de telemedicină și să primească medicamentul acasă. Alte paciente din zone îndepărtate ale Californiei, din Louisiana și din Georgia au spus NPR că s-au bazat pe telemedicină pentru a obține mifepristona.
Unii furnizori de servicii de sănătate reproductivă s-au pregătit să treacă la un alt protocol pentru avortul medicamentos, la fel de sigur și eficient, care utilizează misoprostol, un alt medicament care nu este afectat de acest caz. Cu toate acestea, acel protocol tinde să aibă efecte secundare mai grave pentru paciente.
Suspendarea de o săptămână a Curții Supreme expiră luni, 11 mai. În acel moment, judecătorul Samuel Alito ar putea prelungi suspendarea temporară (așa cum a făcut în cazul anterior al mifepristonei). Ar putea, de asemenea, să acorde o suspendare a deciziei care durează până când aceasta este atacată oficial la Curtea Supremă. În cele din urmă, judecătorii ar putea refuza să suspende decizia, iar accesul la telemedicină pentru avort s-ar încheia din nou la nivel național pe durata procesului juridic.
Curtea Supremă a decis recent un alt caz legat de mifepristonă, dar au existat câteva diferențe cheie. În 2023, un judecător federal din Texas pe nume Matthew Kacsmaryk a decis că mifepristona ar trebui retrasă complet de pe piață. Acea decizie a provocat, de asemenea, o agitație foarte confuză care s-a încheiat în cele din urmă când Curtea Supremă a decis să suspende decizia.
De ce este important:
Această luptă juridică nu este doar despre o pastilă – este despre accesul la îngrijirea avortului pentru milioane de femei din Statele Unite. Decizia finală va stabili dacă telemedicina poate continua să ofere o cale sigură și legală pentru avort, în special în statele cu interdicții stricte. De asemenea, pune sub semnul întrebării autoritatea FDA de a reglementa medicamentele pe baze științifice, nu politice. Pentru pacientele care se confruntă cu sarcini nedorite sau complicații, fiecare zi de incertitudine poate însemna pierderea accesului la îngrijirea de care au nevoie. Urmăriți acest caz – el va modela peisajul avortului în America pentru anii următori.
